关于“四逆汤”的两则医话

来源:公众号 孙郎中评论

关于“四逆汤”的两则医话

【一】我临床多年,阳虚颇为多见,所以临床特别重视扶阳理念。对于扶阳,我最常用的方剂是“四逆汤”。之所以被称之为“四逆汤”,就是因为这个方子采用温阳驱寒的方法,能够很好的治疗手脚四肢厥冷的病症,阳气不足,寒湿困重,阳气不得外达而发生手脚逆冷的症状;同样的,身体的阳气不足,而脾胃阳气也不充沛,运化人体水谷精微的基本条件不足,就会导致寒湿困阻胃肠脾胃,发生经常腹痛腹泻等病症,所以适合使用四逆汤一类的方子治疗。我自己的临床体会:只要明确诊为少阴病,出现阳虚或阴盛的症状,不管属什么病名,都可以运用“四逆汤”。况且,四逆汤亦不独为少阴病立法,凡太阳病其脉沉,或寒入三阴层次,或所有的阳虚诸证,都适合于四逆汤。病情千变万化,可配伍他药,既可提高疗效,又避免耗阴。

四逆汤虽然只有三味药,但配伍结构非常严谨,附子、干姜、炙甘草一配伍以后,它就能够解毒、增效,能够回阳救逆、扶正固脱、以胜阴邪。著名老中医,有“当代张仲景”之称的李可老先生就以善用“四逆汤”而被世人敬仰,他提出这样一个观点:“一首四逆汤,可通治百病。”其理论依据是:火神派始祖郑钦安创“坎中一点真阳,乃人身立命之本。”我的理解是,这是从先天肾气立论。进一步说,四逆汤不仅能治少阴,还是扶太阴。故而,四逆汤应该是少阴和太阴两个层次的主方。扶阳派代表人物,原来云南中医学院的老院长吴佩衡先生,外号叫“吴附子”,他“四逆汤”用得也是呱呱叫,往往能够救人于危亡之际,他的用药量非常大,李可先生的用药量也是让人心跳的!

关于“四逆汤”的两则医话

【二】 大家都称张仲景的“四逆汤”为神药,那么它神奇在哪呢?它能回阳救逆、温中祛寒,能应对大部分的阳虚阴盛症,比如四肢厥逆、腹痛下利、恶寒蜷卧、脉微欲绝等疾病。“四逆汤”由干姜、制附子和炙甘草三味药组成,制附子大辛大热、温发阳气、驱散寒邪,为主药;干姜辛热,温中散寒,与制附子合用,能增强回阳救逆的作用,方中干姜辛温大热,助运中阳,助附子回阳救逆,因而有“附子无姜不热”的美谈;炙甘草补脾阳,益肾阳,既能守住附子的药性,还能缓解附子的毒性。四逆汤能治大病!特别是对于素体阳虚者,不管变生何症,都当不离扶阳。

火神派祖师爷郑钦安说:“今人亦有知得此方(四逆汤)者,信之不真,认之不定,即用四逆汤,而又加以参、归、熟地,羁绊附子回阳之力,亦不见效。病家等毙,医生束手,自以为用药无差,不知用药之未当甚矣。”此语甚是警醒,可作脑后金针!在现代“四逆汤”主要应用于心肌梗塞、心力衰竭、胃肠道疾病吐泻太多、甲状腺功能低下,以及某些急症导致的大汗而出现休克的疾病。另外,四逆汤也可用于阳气渐虚,气化功能减弱的老年人,治病与预防皆有良效,可以有效预防及改善痰浊水饮血瘀等引起的心脑血管病症,出现血管堵塞。当然,在服用“四逆汤”的同时,还要注意饮食清淡,多吃易消化的食物或米粥,同时一定要温饮温食,忌食生冷及少吃水果;可以适当运动,以助阳气生发;多吃素食及清淡食物,有助于减少痰浊的生成;避寒就温,夏天忌过度寒凉,忌食生冷,可以温阳。

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  • 版权声明 本文源自 公众号 孙郎中, 整理 发表于 2022年3月14日 21:39:26
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